健康指导

1、休息指导

患者经抢救治疗病情稳定后，绝对卧床休息4-6周，卧床时抬高床头15°-20°，患者卧床期间不要太早下床活动，家属避免搬动患者。房间内保持安静舒适，光线适宜，杜绝噪音。避免一切引发颅内压增高的因素，如屏气、剧烈咳嗽、打喷哺、用力排便等，保持心情舒畅，避免情绪激动，不看有刺激性的电视、书籍。保持床单被套整洁干燥，若有碎屑脏物应及时清理，潮湿后及时更换，避免压疮的发生。若巳有压疮发生，可在颈肩部、腰胀部、脚踝部使用气垫圈，防止压疮继续发展，家属在家做好压疮的保护，防止进一步恶化，促进疮口愈合。

2、饮食指导

患者应食用富含蛋白质、维生素、营养丰富、且清淡易消化的流质或半流质饮食，少量多餐，避免饱食，补充足够的水分( 每天液体入量不少于2500ml) 以利于身体新陈代谢，促进食物消化。 由于患者需要绝对卧床休息，肠蠕动减慢，食欲减退，胃肠道功能也减弱，防止患者便秘的发生，应适当摄取一些促消化的食物，如蜂蜜、香蕉。 必要时可服用健胃消食片。 若两三天未排便，可采取灌肠。

3、心理指导

蛛网膜下腔出血患者由于病前尤任何发病趋势，病势突然，且发病时头痛异常，容易让患者一时难以接受现实，紧张焦虑，对预后失去信心，且害怕异常头痛再次发生，心存恐惧。但患者只要保持心情舒畅，规律作息，合理饮食，情绪稳定，良好的控制血压，就能避免再出血的发生。所以，患者在恢复期一定要对自己有信心，积极配合治疗，听取医务人员的指导，把握病情发展趋势，定期复查。家属也应积极配合，协助患者饮食起居，为患者洗脸擦身子，帮助床上排便时动作要轻柔缓慢，减少对患者不必要的刺激不要给患者看一些具有刺激性的恐怖书籍或影视剧，避免患者情绪波动较大，引发再次出血，造成患者生命威胁。

4、排便指导

患者卧床期间，大小便均在床上进行，家属协助患者排便排尿时，便盆应缓慢轻柔地推至患者臀下，避免摩擦皮肤，造成刺激。每天为患者清洁会阴部，防止泌尿道感染。 家属在家协助患者排便排尿时，注意体谅患者心情，保护患者私密部位，防止患者豻迫。对于排便困难患者，每天定时为患者按摩腹部，促进胃肠道蠕动，也可使用开塞露或者灌肠，协助患者轻松排出粪便。

5、用药指导

家属应督促患者按时按量服药，不能因为看见患者病情稍好 转就擅自减少药物剂量甚至停药，否则容易再次引发出血。在服用降压药的时候，应每天定时测量血压，并做好记录，若发现血压异常升高，应及时就医。家属应向医务人员做好咨询，明确各种药物的注意事项、疗效及副作用，正确协助患者服用药物。

6、预防并发症

患者长期卧床，易导致坠积性肺炎和深静脉血栓形成。所谓坠积性肺炎又称吸入性肺炎，是长期卧床患者的严重并发症之一，有研究表明，肺部感染是影响患者预后的第一位危险因素；而深静脉血栓是蛛网膜下腔出血后常见的严重并发症之一，可导致肺栓塞而危及患者生命，故家属在患者卧床期间，应定时为患者翻身。翻身时不应过于着急，动作应缓慢轻柔，避免因动作幅度过大，引发患者脑部再出血。 做好口腔和皮肤的护理，每B口腔清洁 2  -3次，及时清除口腔及呼吸道分泌物，防止感染。用热毛巾擦身，促进患者血液循环，定时为患者按摩四肢，促进舒适防止深静脉血栓形成。

7、疾病知识指导

要提高患者对疾病的认识水平和教育程度。积极的疾病认知，有助于患者保持自身条件下的较好身心状态。SAH发病血管可自行破裂，也可以是情绪激动、剧烈运动、重体力劳动、用力屏气、排便导致血压升高血管破裂，血液流入蛛网膜下腔，引起症状。故患者应避免这些因素，防止再出血。 患者再出血多见于起病4周内，尤其是第2周，临床表现为病情稳定和好转的情况下，突发头部胀痛或爆炸样疼痛、恶心呕吐、意识障碍加重、发生抽擂。 家属应明确病因、诱因、临床表现，一旦发生立即就医。SAH的预后与病因、诱因、出血量、出血部位以及是否及时治疗有关。 影响预后最重要的原因是发病后的时间间隔和患者的意识水平。 故患者出现蛛网膜下腔出血症状时，家属应及时拨打急救电话呼救，病人若因头痛倒地，切不可盲目搬动病人，应等待医务人员的协助和指导。