小儿脑动脉瘤

颅内动脉瘤（intracranial aneurysms）是指由于局部血管异常改变产生的脑血管瘤样突起。与成人相比，儿童颅内动脉瘤的发病率很低。颅内动脉瘤根据形态分为囊性动脉瘤、梭形动脉瘤、夹层动脉瘤及不规则型动脉瘤。有研究表明儿童颅内动脉瘤的发病率随年龄的增加而增加。儿童颅内动脉瘤的发病机制尚不明确。一般认为其发生是由于先天性和后天性因素共同作用的结果。先天性因素多为儿童颅内血管壁表达功能缺陷，导致血管壁暂时或永久性自我修复能力减退或消失，后天性因素多为感染、创伤、免疫等。此外，感染性疾病如马凡综合征(Marfan syndrome)，先天性疾病如皮肤弹性过度综合征(Ehler-Danlos syndrome)、Ⅳ型胶原病、多囊肾(autosomal dominant polycystic kidney disease，ADPKD)以及镰刀型贫血（sickle cell anemia）等也与儿童颅内动脉瘤的形成有关。儿童颅内动脉瘤的临床表现：1.蛛网膜下腔出血。2.占位效应导致的压迫症状，最常见为动眼神经麻痹。3.表现为脑缺血及动脉痉挛所引起的症状。数字减影血管造影（digital subtraction angiography，DSA）被认为是目前诊断颅内动脉瘤的金标准。显微外科手术和神经介入是目前儿童颅内动脉瘤常用的两种治疗手段。