近期，美国大选中以大比分领先的拜登，其登场犹如晴天霹雳一般出乎很多人的意料，伴随着对拜登人生历程的解读，其饱经曲折、励志奋斗的故事让人深受鼓舞，其中年时期所患的颅内动脉瘤，让人害怕的同时又感到似曾相识。再往远了说，邱吉尔、斯大林等举世闻名的伟人也都是倒在了这一病魔的手下。此外，本山大叔等演艺名人的报道也和颅内动脉瘤有关系。

那么，这一恐怖的病魔——颅内动脉瘤到底是什么疾病呢？

1.什么是颅内动脉瘤？

颅内动脉瘤( intracranial aneurysm，IA)并不是瘤，颅内动脉瘤多为发生在颅内动脉管壁上的异常膨出，因形似“瘤”而得名。其经常发生在大脑里比较大的血管中，比如大脑动脉环、颈内动脉颅内段、大脑中动脉，基底动脉等。

在中国，IA致蛛网膜下腔出血（SAH）的年发病率接近2/10万，在一些国家甚至高达22.5/10 万。

2.颅内动脉瘤的高危因素

长期的高压力工作环境中，焦虑、失眠、劳累，包括情绪激动、变化快等种种生理和心理上的不健康生活习惯，吸烟，饮酒过量以及高血压等环境因素和遗传学因素都会增加患病的风险。而IA 的大小、位置、 形态学和血流动力学特征、家族史、治疗后复查等与SAH的发生风险密切相关。

3.颅内动脉瘤的影像学检查

包括数字减影血管造影 （digital subtraction angiography, DSA）、磁共振血管 造影（magnetic resonance angiography, MRA）、CT 血管成像（CT angiography, CTA）等。

其中脑血管造影（DSA）是诊断颅内动脉瘤最有价值的方法，阳性率达95%，可以清楚显示动脉瘤的位置、大小、与载瘤动脉的关系、有无血管痉挛等，血管畸形和烟雾病也能清楚显示。条件具备、病情许可时应争取尽早行全脑DSA检查以确定出血原因和决定治疗方法、判断预后。

但由于血管造影可加重神经功能损害，如脑缺血、动脉瘤再次破裂出血等，因此造影时机宜避开脑血管痉挛和再出血的高峰期，即出血3天内或3~4周后进行为宜。

4.颅内动脉瘤的手术治疗

颅内动脉瘤的手术治疗包括开颅手术和血管内介入治疗。开颅手术主要为脑动脉瘤颈夹闭或结扎：手术目的在于阻断动脉瘤的血液供应，避免发生再出血；保持载瘤及供血动脉继续通畅，维持脑组织正常血运。血管内介入治疗：对于患动脉瘤的病人开颅手术极其高危、开颅手术失败，或因全身情况及局部情况不适宜开颅手术等，可用血管内栓塞治疗。对于动脉瘤没有上述情况者，也可以先选择栓塞治疗。血管内介入治疗的手术目的在于：利用股动脉穿刺，将纤细的微导管放置于动脉瘤囊内或瘤颈部位，再经过微导管将柔软的钛合金弹簧圈送入动脉瘤囊内并将其充满，使得动脉瘤囊内血流消失，从而消除再次破裂出血的风险。

注：拜登的患病经历告诉我们脑动脉瘤破裂出血后，若得到及时有效的救治，患者可恢复正常生活，甚至竞选总统！因此，不要望“瘤”生畏，要激“瘤”勇进，勇敢的面对，我们一起努力战胜这一难关！