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脑动脉瘤及蛛网膜下腔出血治疗与研究联盟
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颈动脉狭窄的手术治疗
发布时间:2022-12-02 发布人:
活动时间: 2023/06/19
活动地点: 天津医科大学总医院


"颈动脉狭窄的手术治疗"





颈动脉狭窄,是由动脉粥样硬化导致颈动脉管腔狭窄,脑部供血不足,从而产生一系列神经症状,如偏瘫、感觉障碍、反复发作的头晕、失明等,严重者更是能够导致死亡。对于严重的颈动脉狭窄患者,我们建议手术治疗。

本期我们介绍了颈动脉狭窄的两种手术方式,颈动脉内膜剥脱术与介入支架。





#什么情况下选择手术?#

并不是明确诊断以后就必须手术,颈动脉狭窄的手术治疗有着严格的标准,具有严重的神经症状,影像学检查(多普勒超声、DSA等)显示血管狭窄达到一定的程度,具有较高卒中风险等等,符合手术指征后临床医师会建议进行手术。

具备手术指征时,建议尽快手术!









#两种手术方式的简单介绍#






颈动脉内膜剥脱术

切开血管,将颈动脉内膜上附着的粥样斑块取出,使血流恢复通畅。

颈动脉内膜剥脱术是一种传统的治疗手段,大量结果证明其安全有效。颈动脉内膜剥脱术的效果要由于支架成形术,适用于大部分人群。


支架成形术

一种微创手术。将支架沿着血管放置到合适的位置后,放开,支架会自动膨胀,将狭窄的血管撑开,使血流通畅。

支架成形术作为一种微创手术创伤小手术时间短。因为切口小,多适用于老年人或身体较差的病人。支架是一种新兴的高科技材料,所以对于材料和器械的要求比较高,不可避免的需要相对高昂的手术费用。





#如何在两种手术方案之间选择?#


有研究证明年龄>;;;;70岁的患者,支架成形术后发生卒中和死亡的风险动脉内膜剥脱术2倍。大数据证明女性患者行颈动脉内膜剥脱术后并发症风险较高。

年龄,性别,是否双侧颈动脉内膜狭窄,是否再次狭窄,是否合并冠心病、高血压或糖尿病,各种不同的研究证明这两种不同的手术方案在这些不同的情况下各有优劣。所以说,我们不能想当然的认为哪一种好,或者只看中它的其中一个优点,如价格便宜或切口小,在接受治疗时,应该充分考虑自身的情况,听取临床医生的建议,选取适合自己的治疗方案。

 

术后应该注意什么?

定期进行复查,若有不适及时就诊。

改善生活习惯,减少高血压、高血脂、糖尿病等致病因素。



欢迎关注天津医科大学总医院神经外科杨新宇主任团队

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